• Smět 4, 2024

Existují důkazy, že existují drogy pro léčbě akutního záchvatu migréna prvního a druhého řádku. Kromě volby léků je důležitá věc ve strategii léčby.

Tato léčba první a druhé linie se týká počátečního užívání bezpečných, účinných a levných léků, při akutních událostech jakékoli intenzity, Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) .

Pokud počáteční lék selže, použije se druhá řada specifická pro migrénu. V závislosti na intenzitě krize migréna , pokud pacient nereaguje na NSAID , musíte použít specifické léky pro migrénu (triptany, DHE) ".

Orální kombinace opiátů a butorfanolu mohou být zohledněny ve studii migréna akutní, pokud sedace není riziko. Léčba by měla být pravidelně přehodnocována. Když dojde k útoku nevolnost o zvracení léčbě těchto příznaků antiemetikum .

Preventivní léčba

Indikace přijaté pro preventivní léčbu zahrnují:

1. Dvě nebo více útoků za měsíc, které způsobují zdravotní postižení trvající 3 nebo více dní za měsíc.

2. Akutní léčba je kontraindikována nebo neexistuje žádná odpověď.

3. Použití "abortních" léků krize více než 2 krát týdně.

4. Přítomnost podmínek migréna méně časté, jako je hemiplegická migréna, migréna s prodlouženou aurou nebo sekundární migréna .

Dalšími faktory, které je třeba vzít v úvahu, jsou nepříznivé účinky akutní léčby, preference pacienta a náklady. Behaviorální terapie a jiné nefarmakologické strategie prevence mohou být užitečné.

Antidepresiva

The amitriptylin a Mirtazapin jsou nejvíce studované drogy a jsou jedinými, u kterých existuje důkaz účinnosti v prevenci krizí. Nejúčinnější dávky v klinických studiích se lišily od 30 do 150 mg / den pro amitriptylin a 15 až 30 mg / d pro mirtazapin.

The nežádoucí účinky častější s použitím antidepresiva Tricykly, včetně amitriptylinu a nortriptylu, byly ospalost , zvýšení z hmotnosti a anticholinergních příznaků.

Antikonvulziva

Existují důkazy o účinnosti topiramát , V případě valproátu sodného patří k nežádoucím účinkům zvýšení z hmotnosti , ztráta z vlasy , třes a jeho potenciální teratogenicitu, jako poruchy nervové trubice. Jsou užitečné u pacientů s prodlouženou nebo atypickou aurou.

Pro většinu pacientů migrény NSAID oni jsou první linie léčby pro krizi bolesti , V případě, že pacienti neodpovídají, doporučují se specifické léky migréna (triptany, DHE) .

Perorální kombinace opioidů a butorfanolu může být zvažováno v migréna akutní, když sedace a možné zneužití nepředstavuje riziko.

Je třeba vychovávat o kontrole akutních krizí a preventivní léčby, stejně jako formulovat druhý léčebný plán, který musí být periodicky přehodnocován.

Přestože je k dispozici mnoho léků léčbě preventivní prevence migréna , jen málo Osvědčená účinnost .

Video Medicína: LÉČBA a prevence rakoviny podle léčitele Josefa Zezulky (ukázka) (Smět 2024).