Gestační diabetes vyžaduje více dávky inzulínu

Gestační diabetes představuje bez známé příčiny u žen, které jsou těhotné a nemají diabetické zázemí, ale jejichž hladiny cukru v krvi se zvedají během tohoto období.
Zatímco hormony z placenty pomáhají vývoji dítěte, zabraňují jeho působení inzulínu v těle matky. Tento problém se nazývá inzulínová rezistence a je velmi pravděpodobné, že budoucí matka Potřebuji až třikrát více inzulínu.


Ženy s vyšším rizikem gestačního diabetu jsou ženy s nadváhou před těhotenstvím nebo v průběhu těhotenství, starší 35 let, s rodinnou anamnézou diabetu, s onemocněním během předchozího těhotenství nebo s porodem, který vážil více 3,8 kg nebo s některými malformací.


Ze všech 100 těhotných žen se přibližně 4 z nich objeví gestační diabetes


Gestační diabetes začíná tehdy, když tělo není schopné produkovat a užívat veškerý inzulín, který potřebuje pro těhotenství. To se projevuje u matky v posledních měsících těhotenství, po tom, co se tělo dítěte zcela utváří, ale když dítě roste. Z tohoto důvodu gestační diabetes nezpůsobuje vrozené vady, jako jsou v těhotenství, které se vyskytují u matek s diabetem. Nicméně, nedostatek léčby nebo nedostatek kontroly gestačního diabetu může mít vliv na dítě.


Detekce a diagnostika gestačního diabetu zahrnuje stanovení hladin glukózy v krvi. Hodnoty vyšší než 125 mg / dl, ve dvou stanoveních, na lačno, stanovují diagnózu diabetu.
Každá žena ve 24.-28. Týdnu těhotenství by měla provést test na krevní cukr jednu hodinu po požití 50 gramů. glukózy.


Když má žena gestační cukrovku, pankreas působí příliš mnoho na produkci inzulínu, ale inzulín neznižuje hladinu glukózy v krvi. I když inzulín neprochází placentou, glukózou a jinými živinami. Proto příliš mnoho glukózy v krvi prochází placentou a dává dítě vysoké hladině glukózy. To způsobuje, že pankreas dítěte produkuje více inzulínu k vyloučení krevní glukózy. Vzhledem k tomu, že dítě dostává více energie než potřebuje pro růst, přebytečná energie se stává tučným.


Nadbytečný tuk může vést k makrozomii, "tučné" miminko. Děti s makrozomií čelí zdravotním potížím, včetně poranění na rameni při narození. Vzhledem k přebytku inzulínu produkovaného pankreasem dítěte mohou mít novorozenci nízkou hladinu glukózy v krvi a mají vyšší riziko komplikací dýchání. Děti s nadbytkem inzulínu se stávají dětmi ohroženými obezitou a dospělými, kteří jsou vystaveni riziku vývoje diabetu 2. typu.


Komplikace


Ženy s již existujícím nebo gestačním diabetem mohou mít nekomplikované těhotenství a zdravé dítě, pokud kontrolují koncentraci cukru v krvi. Ženy, které však neovlivňují správně svůj stav, mají vyšší riziko utrpení určitých komplikací během těhotenství, mezi které patří:

  • Preeklampsie Tato porucha je charakterizována vysokým krevním tlakem a přítomností proteinů v moči. V závažných případech může způsobit záchvaty a další problémy matky, stejně jako nedostatečný vývoj a předčasné porod dítěte.
  • Polyhydramnios Toto onemocnění způsobuje, že matka produkuje nadměrné množství plodové vody a může zvýšit riziko předčasného porodu.
  • Dávám císařskou sekci. Když je dítě příliš velké, lékaři obvykle doporučují císařskou porodu.

Léčba gestačního diabetu

Protože gestační diabetes může ovlivnit zdraví matky a dítěte, léčba by měla být zahájena okamžitě. Cílem léčby gestačního diabetu je udržení hladiny glukózy v krvi rovnoběžné s úrovní těhotných žen, které nemají gestační diabetes. Léčba zahrnuje vždy speciální plán podávání a program fyzické aktivity. Může také zahrnovat denní testy glukózy v krvi a inzulínových injekcí.

Pro ošetřující matku léčba pomáhá snížit riziko císařského porodu, které je nutné u velmi velkých dětí. Po léčbě gestačního diabetu zajistíte zdravější těhotenství a porod a dítě vám pomůže vyhnout se zdravotním problémům v budoucnu.

Obvykle gestační cukrovka zmizí po těhotenství, ale jakmile trpíte gestačním diabetem, je pravděpodobné, že 2 ze 3 žen bude mít tuto chorobu opět v budoucím těhotenství. U některých žen však těhotenství pomáhá objevit diabetes typu 1 nebo 2.

Je velmi obtížné zjistit, zda těhotné ženy mají gestační diabetes nebo začnou projevovat příznaky diabetu během těhotenství. Tyto ženy musí pokračovat v léčbě diabetes po porodu.

Mnoho žen, které měly gestační diabetes, později vyvinuly diabetes 2. typu. Zdá se, že existuje spojení mezi trendy gestačního diabetu a diabetu typu 2. Gestační diabetes a diabetes 2. typu vedou k inzulínové rezistenci. Některé základní změny v životním stylu mohou zabránit rozvoji diabetu po gestačním diabetu.

Hyperglykémie (vyšší než normální koncentrace glukózy v krvi) a po dlouhou dobu souvisí se spontánními přerušeními těhotenství, malformací dítěte, nadváhou dítěte a v důsledku toho i obtížnějšími dodávkami.

Těhotenství může zhoršit stávající komplikace diabetu, zejména vizuální problémy, jako je retinopatie, které by měly být léčeny před začátkem těhotenství.

Rizikové faktory

  • Věk přes 45 let
  • Diabetes během předchozího těhotenství
  • Nadměrná tělesná hmotnost (zejména kolem pasu)
  • Rodinná anamnéza diabetu
  • Narození dítěte vážícího více než 4 kg
  • HDL cholesterol nižší než 35
  • Vysoká hladina triglyceridů, typ molekuly tuku, v krvi (250 mg / dl nebo více)
  • Vysoký krevní tlak (vyšší nebo roven 140/90 mmHg)
  • Zhoršená tolerance glukózy
  • Nízká úroveň aktivity
  • Špatná strava

Testy na detekci komplikací během těhotenství


Lékař musí přísně sledovat velikost a stav plodu, zejména během třetího trimestru těhotenství.


V některých případech bude těhotná žena instruována provést jeden nebo více z následujících testů:

  • Ultrazvuk Tento test se může provést více než jednou, aby se zjistilo, že plod roste normálně. Pokud dítě dosáhne váhy devíti liber s hodnotou 14 uncí nebo více, lékař doporučuje císařskou porodu, pokud jde o termín.
  • Monitorování plodu bez stresu. Tento postup řídí srdeční frekvenci dítěte. Může se opakovat jednou týdně nebo častěji.
  • Biofyzikální profil. Tento test kombinuje monitorování plodu bez stresu pomocí ultrazvuku. Může se také opakovat jednou týdně nebo častěji.
  • Počet fetálních pohybů. Každý den těhotná žena zaznamenává počet kopů, které cítí po dobu jedné nebo dvou hodin.


Video Medicína: O doporučené stravě nejen při těhotenské cukrovce s MUDr. Hanou Krejčí (Březen 2024).